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张国平:中国公共卫生系统的最高管理和应急系统的建设

作者:kingge528 | 发布于:2020年04月07日 | 浏览:3109 次

继Sars和Mers病毒之后,一种新型的冠状病毒(2019NCov)已经成为世界上突发的公共卫生事件(PHEIC)。 中国公共健康和医疗系统的顶级治理设计(PublicHealth 这场疫情危机打破了更多关注健康和生命的个人重病医院治疗和临床医学的起点。 统计特征的传播受到自然和社会环境的限制,以预防医学和公共卫生系统的传播。 回顾整个危机引发的传播链探索的问题和对策。

第一次紧急预警和答复披露。 根据实际情况,一线医务人员对病毒具有较高的预测和即时敏感性。 然而,我国公共卫生应急制度触发的信息传导机制和缺乏披露的权利机制导致了早期的预警和防控滞后。 重大流行病和公共卫生危机的披露往往面临触发流行病的判断和社会意识对流行病控制的有效影响。 病毒基因密码的破解和科学诊断技术的开发都需要看到包括未知探索在内的雾气。 克服公共卫生危机披露时机和方法的传统认知限制,降低信息交付结构的系统风险。 不同国家和空间区域在预防和控制上的分享效果不仅有助于控制流行病的蔓延。 它还有助于提高联合评价和疫情的科学性,以实现预防和控制战略的应激反应和调整。

第二种药物解决了关键问题和医疗防疫问题。 根据病毒基因组的序列比较,中外医学科学家揭示了病毒侵入和疾病的原因。 对基因组序列的分析表明,2019年NNCOV在某一时刻进入人类病人并启动人际传播。 国际病毒分类委员会(ICTV)通过预印本论文发布了病毒分类命名SARS-Cov-2。 病毒分类组(Virustaxa)的命名表达了病毒与现存物种的关系。 另一方面,中国病毒专家在生物流行病学和临床特征上存在差异。 以及高传染性、低致病率、季节重发等可能的演变特征,可能会误导未来的防治。 生物医学研究人员对病原体和病毒所有者的持续验证以及完成基因变异的中间所有者的持续探索。 目前的基因组序列显示,人类冠状病毒起源于动物,自然和病毒未知宿主仍然缺乏恐惧和医疗意识。 另一方面,医疗防疫在流行病期间投入大量,缺乏预防和流行病预防计划。 根据财政部截至2020年2月14日的数据,只有各级财政安排的防控补贴超过900亿元,中央财政安排超过250亿元。 2018年,公共卫生保健费用占国内生产总值的1.7%左右,约占医疗保健费用总额的30%,与60%以上的世界平均水平相比。 有很大的改进余地。

第三,公共卫生和卫生数据是科学和证据性的。 根据2020年1月22日之前的数据分析,国内外研究小组对基本传染指数进行了不同的预测。 一些英国和美国团队预测2019-NCov的基本再生率(R0)在3.6到4.0之间。国内合作团队预测域值在4.71到6.47之间。 世卫组织的预测在1.4到2.5之间。 包括这些数据在内的统计分析和随机比较实验表明,2019年NCOV的隐匿感染比例较低,感染率较高。 约3/4的通信必须通过控制措施来防止感染的增加。 基于公共卫生和健康数据科学(PublicHealthDataScience)和循环医学( 然而,国内研究结合医生和病人的经验和经验,结合疫情初期数据等因素的积累和传播不足。 这些研究需要加强对病毒传播和疫情后感染的初步预测和系统评价。

第四个过程控制流行病,共同解决关键问题。 疫情控制过程包括从诊断和测试病毒传播的频率和路径隔离方案、药物和疫苗以及诊断和治疗的新问题和解决方案。 例如,2019年-NCOV已经成为一个影响诊断的因素,因为它具有较长的潜伏期和较高的轻度感染的比例,以及下呼吸道采样的诊断难度。 通过病毒传播的特点和频率的研究,可以估计病毒是否有可能再次发生或定期发生攻击。 高质量的智能诊断与治疗与预防技术的结合,可以适当解决大基数潜在患者的诊断和治疗,以及未来疫苗的防疫。

第五,病人的经验和分级管理。 良好的病人体验和隔离方案以及根据区域特征的分级管理和分级诊断和治疗与疫情后的区域经济和社会发展有关。 在城市社区预防和控制的基础上,集中了有限的资源,提高了预防和控制流行病的效率,有效地消除了预防和控制流行病的恐慌。 社会组织碎片化程度的提高,部分影响了合作效应的发挥和公共服务的提供。

总之,与新的冠状病毒作斗争的过程(2019-nCov)。 呼吁从现代医院管理体制到中国公共卫生和医疗体系的高层管理设计和应急体系建设。 第一,建立常设的国家危机管理和应急救援机构(纳蒂奥纳尔·埃默吉尼·马纳根特·阿根西)。 建立灵活结构的防御机制,接收交叉信息传输,形成危机救助大数据共享中心。 公共卫生和卫生网络矩阵应涵盖政府专业人员的流行病和疾病控制专家、生物医学科学家、公共卫生和健康数据。 第二,促进重大公共卫生和卫生事件的应急反应和披露。 打破垂直路径,加强公共卫生危机和流行病的交叉信息传递和共享机制,促进快速响应预警和多元交叉传递的披露机制。 第三,促进公共卫生和健康数据科学(PublicHealthDataScience)和循环医学 建立大型随机控制实验的准确性和传染病研究与预防与控制框架,逐步培养和建设具有特色的公共卫生学院。 系统总结和共享随机对照实验的证据。 根据医生的经验和病人的意愿,将系统地评估的证据用于指导医学实践,以提高公共卫生和医疗服务的质量和效率。 第四,加强实验室医疗防疫软硬件建设,加强公共防疫规划,增加公共卫生防疫系统的投资和保险模式。 加强对疾病环境和传播的预防和控制,不断研究和澄清不同疾病的发病机制,以改善疫情的预测和预防机制。 通过独立和国际合作,促进高质量智能诊断和治疗软件开发和药物疫苗开发。 第五,注重病人的经验和心理建设,促进社会治理的传播和感染。 提高人们对防疫和公共卫生系统建设的长期和正常认识。 促进政府社会组织与市场组织之间的专业分工,支持社会组织参与公共服务。 通过购买社会组织的公共服务或适度促进公共服务的市场化,可以提高公共卫生的主要紧急系统的弹性和韧性,降低系统的成本。

国家正在尽一切努力控制历史上主要的传染危机和疫情的抗击过程。 它包括人类智慧的积累,探索unknown世界,安全分析人类生活中的问题。 以较低的人类损失击败2019年NCOV也是整个人类的共同目的。 项目支持:NSFC717216和TJGL19/008。

作者:张国平,南开大学-中央电视台指数研究合作创新中心执行主任,哈佛大学和nber研究员。 北京大学心理学博士后研究员(脑科学和神经认知科学)。 中国管理科学研究所金融科技研究所副所长央视财务50指数专家委员会成员和公司治理专家国务院国有资产监督管理委员会委托专家mitco 翻译介绍了世界上最好的医院管理、精益医院管理的完美处方:向世界顶级医疗机构出版了60多份副本。 共有3000多本书。 全国22个省、市卫生规划委员会教师培训项目规定的教材有100多所大型医院。 中国医院管理专业硕士和研究人员的研究工具,是中国医院院长和医院改革的专业工具。

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